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试管婴儿主要包括四个步骤

促排卵阶段:一般先用降调节药,商品名为曲普瑞林,达非林,达必加等,这些药物主要是抑制体内LH的分泌,因为LH对卵子质量及流产率有影响。然后每天注射促排卵药物高纯促排卵激素或FSH(商品名为普米康)来得到多个卵泡,这样做的目的是为培养多个胚胎,提高成功率。目前HMG用的比较少,因为HMG含有LH,可能会造成卵子过早黄素化。但是目前还有争议。
取卵阶段:用B超监测卵泡的发育,当有足够数目的卵泡长到直径18毫米时,注射5000-10000国际单位的HCG(商品名为波热尼乐),使卵子从卵泡中排出。注射HCG36小时后取卵。取卵用腹腔镜或B超引导下的阴道穿刺技术,基本无创伤。
受精卵的培养:采卵后将卵子置于特殊培养液,同时采精经洗涤和初步培养后,精卵细胞一起培养小时。若受精卵形成且发育正常,则2-3天后进行胚胎移植。
胚胎移植:简单,不需麻醉。用很细的导管经宫颈进入子宫,然后将胚胎通过导管注入宫腔。移植后可以直接回家。有的中心会要求病人静卧2-4个小时,24-48小时内避免剧烈活动。
需要注意的是:目前国际上对胚胎移植后的激素支持非常重视,认为移植后的黄体支持和前期的胚胎准备同样重要。因为前期患者和医生都花费了大量的财力,精力和感情,如果由于忽视黄体支持使胎儿流产,是极大的浪费和伤害。所以目前主张从移植当日起就给予黄体酮或HCG,用满3个月。以前用的黄体酮制剂多为肌注,每天注射,不仅药物吸收不稳定而且给病人造成很大的不便和痛苦,很多病人甚至整个臀部板结。目前有最新的黄体酮阴道栓剂,经阴道给药,吸收好,方便舒适。但是有很多研究指出这个药物是一种安慰剂,实际效果不明显。另外,目前国内还有口服的黄体酮上市,使用更方便。

卵子胞浆内单精子注射(ICSI) 又称显微授精,是试管婴儿的另外一种,将精子折尾后通过很细的针注入卵子胞浆内,然后培养成胚胎。ICSI技术中促排卵,胚胎培养,胚胎移植等步骤与常规IVF相同。适用于男性因素不育(如少弱精),常规试管婴儿治疗无法受精或失败者。1992年比利时的医生成功世界第一例ICSI,目前全球已治疗了九万多例患者,有三万多例已获成功。国内广州中山医科大学附属医院最早开展这项工作,并在1996年首例成功,目前已有多家中心获得成功。ICSI的优点在于,只要能获得一颗精子,就有可能成功。这是辅助生育治疗领域里程碑的突破,为广大男性因素不育患者带来希望。常规试管婴儿需要男性能提供足够数量的高质量精子,但ICSI突破了这一限制,而且使卵子受精率明显提高到50%-60%,有的达到70%或更高。值得注意的是"ICSI婴儿"和"普通试管婴儿"出生缺陷率并无差别。但理论上ICSC有可能将一些影响男性生育的异常染色体,变异基因或其他遗传缺陷传给下一代。

冷冻胚胎 一个促排卵周期可以得到多个卵子,并在体外授精,形成多个胚胎,移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。自然周期的内分泌环境有利于胚胎植入,但冻融对胚胎是损伤,影响胚胎生命力。冷冻胚胎的成功率低于新鲜周期。

赠卵试管婴儿 女方由于遗传因素或过早绝经,无法产生卵子,可借用他人卵子,与丈夫精子在体外授精,然后将胚胎植入宫腔内。赠卵者应年轻,生育过孩子。进入治疗周期前要用避孕药或调节人工周期药物使供卵者和受卵者月经周期同步。目前国家卫生部规定,赠卵只能来自试管婴儿周期中剩余的卵子。